在具体讲述之前，我先做一点简单的背景知识的介绍。
用手术治疗近视的历史已经非常非常久远了，远到我都懒得去查具体的年份了，据说可以追溯到年。但真正让手术矫正视力流行起来的是年，一位意大利医生和希腊医生共同开发出了一种现在称为LASIK的手术方案，反正就是用手术刀在你的角膜上切切削削，效果很好，副作用很小，所以很快就流行起来了。最早的时候，医生用的手术刀是金属刀片，这个现在想想都恐怖。激光技术出现后，自然就有人开始研究用激光来代替金属手术刀，技术发展到了今天，已经不再用金属刀片了，都用激光了。这个LASIK的中文全称是：准分子激光原位角膜磨镶术。
除了LASIK这种最老的手术方案，后来又出现了半飞秒激光术和全飞秒激光术这两种手术方案。医院说自己想做激光矫正视力的手术，医院给你提供的就是这三种方案，LASIK最便宜，半飞秒贵一点，全飞秒最贵。
听到这里，有些人可能想，我不差钱，我肯定要选最贵的，一分钱一分货嘛，有些人可能想我钱袋子紧，还是选便宜点的。注意，敲黑板的重点来了，选什么方案并不完全由你自己选择，有时候你只能接受其中的某一个方案。医生会根据你的角膜厚度、曲率、眼表、眼底等综合情况，告诉你能做什么方案。有时候有得选，有时候没得选。比如说我把，手术前近视大约度，散光大约度，检查完了以后，医生告诉我只有半飞秒这一个方案（这里有点记不清了，或许是LASIK也可以，反正我选了半飞秒）。但有些人检查完了每个方案都可以做，这时候你才有自主选择的机会。总体来说，在有选择和不差钱的情况下，那你就选最贵的吧，贵是有贵的道理的。
有些选择困难症或者特别理性的人，可能需要了解了这三种方案具体差别在什么地方之后再做选择，说实话，对于普通人来说，我真心觉得了解手术细节并不能减少你的选择困难程度。但满足好奇心来说，还是值得了解一下，那我就以我所了解的情况简单说一下，未必十分准确啊。
你先把你的角膜想象成一坨有一层透明表皮的半球形果冻，这个透明表皮就是角膜瓣，而果冻的肉就是角膜基质。
第一种最便宜的LASIK手术就是先把表皮给切开，这里的切开指的是切一个接近完整圆形的切口，但不是全部切下来，还留这么一丝粘连着，这样就可以把表皮给掀开了。然后把表皮下面的那些果冻肉给削掉一些，然后再把表皮给盖回去，人体有个本事，切开的角膜瓣会自己慢慢愈合。
第二种叫半飞秒激光术，总体过程和第一种差不多，最大的区别在于第一步把表皮切开这个技术更精确、更安全、更均匀。飞秒是一个时间单位，一飞秒等于千万亿分之一秒，飞秒激光指的是时域脉冲宽度在飞秒量级的激光。
第三种最贵的叫全飞秒激光术，这是年才出现的手术方式，它与前两种手术方案最大的区别在于不需要把表皮给掀开了。这种方案是让激光隔着表皮在果冻肉上作业，把一小块果冻肉给分离出来。然后只要切一个2-4毫米的小切口，让一把很小的镊子能伸进去就行，用镊子把分离出来的那一小块果冻肉给夹出来就可以了。那个小小的切口很快就会自动愈合了。
好了，背景知识介绍完毕了，你可以看出，全飞秒手术显然是伤口最小的手术，自然安全性也就最高。下面就开始讲我自己的亲身经历。
首先是全面的眼科检查，反正用了各种各样的仪器，医院查视力配镜要复杂得多，这个前后大约用了2个多小时。前期检查有一项比较难受，就是要给你散瞳。散瞳，就是用一种眼药水滴入你的眼睛。这种药水会使你的瞳孔张得很大，后果就是你会特别怕光，视力也会变得模糊。所以，去做检查最好有家人陪同，还要带上一幅墨镜备用。我因为不知道这个，所以那天检查的时候就是没有家人陪同也没有带墨镜。中午一个人回家就比较痛苦，因为走在马路上感觉眼睛都睁不开，太亮了。好在是坐地铁去的，如果那天开车去了，就麻烦了，医院一直等到视力恢复才能开车。我是上午大约9点多散瞳的，一直要到晚上五六点才觉得完全恢复视力。
眼科检查完毕后，就会有销售人员给你介绍手术方案以及各项费用。我的手术方案是半飞秒，然后我加了一个可选项，叫做角膜地形图，他们简称精雕。这个可选项要额外多花大洋，医院的一位眼科医生，她说这个选项对夜间视力有提升，建议我选择，我就选了。最后我前前后后总共花了2万多，你要说贵吧，我觉得这相比种牙来说不贵。我前年种了颗牙齿，前后花了2万多。术后矫正视力的预期是1.0，另外，医生特地在方案中给我的一只眼睛留了25度的近视，这样可以推迟我眼睛老花的时间，这也是很常规的做法。
手术方案确定后，我交了元定金，然后买了一瓶眼药水回去。交定金的好处是可以电话预约手术时间，手术前需要滴三天的眼药水，如果我不交定金，那么就意味着我在手术前还要再跑一趟来交钱领眼药水，再过三天才可以手术。
手术的前一天晚上，我一点也不紧张，因为我对手术的风险是有所了解的，关于这个问题我留到最后专门来讲，先让我把经历讲完。第二天一早，我在老婆的陪同下去做手术。注意，手术这天最好要有家人陪同。
医院，还要再做一系列的眼科检查。然后是医生进行集体术前谈话，告诉你各种注意事项，解释手术风险。签完手术知情书之后，就等着叫号了。
叫到号后穿上手术服，进入手术准备间，开始各种消毒工作，主要是对脸部和眼睛的消毒，有些人对冲洗眼球可能会感到不太舒服，我还好，基本上没觉得有多难受。还要对眼睛进行麻醉，这也是滴眼药水，但眼睛基本上不会有任何感觉。
这些准备工作做完，就坐着等候正式手术了，医院每天上午大概要做十多例手术，在等候的区域有跟我一样还没做的，也有刚从手术室做完出来的，刚下手术的人要等候观察二十多分钟才能离开，所以大家可以互相聊聊天，提前了解一下手术的过程和感觉，打消紧张的情绪。我在等候期间，发生了一件很有意思的事情：
在我前面的一位高中生进入手术室后，比别人多了三四倍的时间还没出来，正当大家疑惑的时候，护士带着他出来了，一边送他出去一边笑着说：“我在医院这么多年了，还第一次遇到你这种情况，算了吧，我们也尽力了。”护士回来后，我们就问怎么回事。
护士说：上了手术台，他紧张的眼睛死活睁不开，前面已经让他出去休息过一次，也跟他反复开导过了。医生说但凡只要他能有一点点配合，手术也能做下来，他现在这个样子，医生实在做不了。从来没见过这种情况，一个18岁的小伙子吓成这个样子。只能让家属带他回去了。
被这个小伙子这样一折腾，让我多等了好久。但终于轮到我进手术室了。手术室里面是一架巨大的机器，有一个医生一个护士，态度都非常好。他们让我到手术台上，这张手术台就会自动移动到医生面前。接下来我讲一下手术的过程，我感觉是一次非常科幻的体验，因为我事先了解过手术的基本过程，所以我基本上能知道每一步都在做什么。
首先，医生会用一个器械把眼皮撑开固定，这可能是整个手术过程中最难受的一步，你可以自己试试用两只手用力把眼皮拉开到最大的那种感觉，但过一小会儿你就会适应了。我的眼睛上方是一个圆形的灯罩，我看到的是由无数个同心圆构成的光圈，同心圆的中心有一个光点，灯光很柔和，医生说你盯住那个光点，记住它的位置，一会儿光点消失了也要盯住那个位置，激光照射需要10秒，直到我说可以了。
说明一下，这里我说的几秒可能记得并不准确，反正大致就是10秒左右的一个数量级，每个人的时间都不一样，但是医生会事先告诉你。我不敢大意，生怕自己的眼球乱动出事故，努力盯住那个闪烁的光点。然后我看到眼前的灯光开始发生变化，光点消失了，有一些光束出现在我眼前。我知道这是在激光切割角膜瓣，就是把半球形果冻的表皮给切开。
所有的灯光消失后，我眼睁睁地看到医生用镊子从我的眼前掀起了一层透明的东西。我知道他把我的角膜瓣给掀开了。但我并不能感觉到他在给我做手术，那个感觉就好像你隔着玻璃在看上面的人动手术，似乎手术的对象是那块玻璃而不是你自己的眼球。当角膜瓣被掀开后，你眼里的一切就模糊了，好像突然进入到了雾气中。然后我眼前又出现了闪烁的光点，医生让我盯住光点，告诉我需要多少秒。
然后眼前就出现了无数个点状和网状的光束交替变换着，我知道激光正在烧我的角膜基质，果然，我闻到了很明显的一股蛋白质烧焦的气味，跟烧头发的气味很像，一会儿就好了。然后我又好像“隔着玻璃板”看到医生把一层透明的什么东西盖回我的眼球，眼前的东西瞬间变得清晰多了，但这时候与正常视力还是有很大差距的，原因是你的瞳孔还没恢复正常。然后，医生又在我眼球上贴了一层类似隐形眼镜一样的角膜绷带镜，就好像给伤口绑上了绷带。医生的操作手法很娴熟，一边操作还一边跟你闲聊，护士也偶尔搭腔，总之这个过程让我感到还是很轻松和奇妙的。
另一只眼睛的手术过程一模一样，整个手术的过程我感觉也就是10来分钟的样子。最后，护士给我在眼睛贴上了两个临时性的保护眼罩，本期的封面图就是我刚做完手术，带着眼罩的样子。如果你嫌这个眼罩太丑的话，你也可以花钱购买贵一点的护目镜，在手术后的一两周内，要求带着眼罩或者护目镜睡觉，因为怕有些人在睡眠中不自觉地揉眼睛，不利于伤口愈合。但我不嫌丑，也就没有花钱去额外买护目镜，我觉得有点浪费钱。在手术准备间又等候了大约20来分钟，点了几次眼药水，护士就把我带出手术室，大功告成了。
领了一大堆的眼药水回去，一共有四种，每种两瓶。每一种的滴法还不一样，这个我就不赘述了，反正接下去的一个月，尤其是头一周，每天时不时地就需要点眼药水。重点是跟大家讲一下术后的视力恢复情况，因为医生说每个人的情况都不相同，所以我只代表我个人的情况。
术后的第一天的视力不如以前戴眼镜的情况，远近都看不清，尤其是看近处很吃力，看远处还好一些。但会觉得特别亮，所以白天有太阳的话，要戴着墨镜，否则眼睛吃不消。到了晚上，所有的灯光都变得特别特别亮，更加感到科幻的是，所有的灯边上都有一圈彩虹，这就是所谓的眩光现象。第一天还有个难受之处就是那个角膜绷带镜，因为我从来不带隐形眼镜，所以不太舒服，好在第二天就可以拿掉了。晚上要戴着护目镜睡觉也挺不爽，不过我就戴了三天，从第四天开始我就没戴了。
视力从第二天开始逐渐恢复，远视力恢复的最快，大约三四天后，只要不是在太阳下，看远处就觉得非常清晰了，但是近视力的恢复慢一点，看电脑或者手机屏幕上的字比较吃力，但一天天改善，一个月后近视力也就完全正常了。但是，夜间的眩光现象改善的就很缓慢了，医生的说法是逐月改善，大约需要6个月后才能完全消失。我目前是2个月多一点，到了晚上，所有的灯光边上还是能看到彩虹。但是与两个月前相比，灯光明显没有之前那么刺眼了，彩虹的范围也缩小了很多。但现在已经很习惯了，并没有觉得对晚上走路或者开车有什么影响，有一圈彩虹也挺魔幻的。
术后第一周我觉得最麻烦的地方在于眼睛不能进水，所以洗脸和洗澡都麻烦。洗脸的话只能拿湿毛巾擦眼睛以外的区域。我忍了3天没洗澡，第4天实在忍不了，就找了一副游泳眼镜戴着洗淋浴。接下去的一个月我都是戴着游泳眼镜洗澡的，想想也挺滑稽的。
对于上班族来说，这个手术还有一个额外的时间成本。手术后的一周之内是要尽量少用眼睛的，所以肯定会影响工作。医院取掉绷带镜，第7天，第30医院复查，这样算下来，手术的那一个月大约需要跑4-5趟医院。
这就是我的亲身经历，至于要不要去做，你自己决定，这期节目没有任何广告性质，纯粹是为了科普。你们医院做的。我个人觉得这笔2万元多一点的直接金钱投资和其他一些付出是很值得的。但每个人对眼镜的厌恶程度不一样，我是比较厌恶眼镜，尤其是在电影院中每次看3D电影，就特别羡慕别人只需要戴一副眼镜，而我要眼镜上面再戴一副，难受的要命。另外，虽然从理论上来说，手术后的矫正视力和佩戴眼镜的矫正视力都是1.0，但实际体验上，现在还是要比佩戴眼镜清晰的多。原因很简单，眼镜在大多数情况下都会有灰尘或者雾气，而我现在就好像每天都戴着一副永远洗得干干净净的眼镜，实际感受到清晰度是明显提升的。
现在2个月过去了，我的有些习惯动作还是没改，比如说，洗脸前我经常还是下意识地去摘眼镜，结果摘个空。
有些听众可能会好奇我要不要改头像。我的回答是不改，因为我已经准备好了一副平光眼镜，以后出镜或者在公开场合露面的时候，我会戴上那副平光眼镜的，以保持我的头像和形象的一致性，嘿嘿。
最后讲一下大家可能都很关心的问题，这个手术的风险到底有多大？其实我刚才的叙述已经可以回答我对这个问题的总体观点，如果风险大我自己怎么会去做呢？前几年网上流传过一篇文章，说什么激光治疗近视手术是医疗界的一个惊天骗局，尽管像果壳这样的科普媒体都出来辟谣过，但依然还是产生了不小的影响。实际上，这个手术早在年就获得了美国FDA的批准，到今天已经有20年了，累计有多万美国人进行了这项手术。
首先，我们要先搞清楚，什么叫做风险？这个词本身有一些模糊，必须要分解开来说。最大的风险莫过于致盲。从理论上来说，存在一种叫圆锥角膜的致盲风险，就是说我们正常的角膜瓣应该是半球形的，但是激光手术后，由于角膜基质被切削的过多，而这些角膜基质不易再生，因此角膜瓣的形状收缩成了一个圆锥形，那么患者就基本上无法看清东西了，而且戴眼镜都没用，唯一的治疗方法就只能是做角膜移植。
从这个原理上可知，这个严重后果的根本原因是角膜基质被切削的太多了，所以术前检查角膜基质的厚度是非常重要的，一般来说近视度数越深的人，角膜基质越少，如果少于一个安全阈值，那么医生就不会建议你做这项手术了，如果有一个人的角膜基质厚度刚好略低于安全阈值，他抱着侥幸心理强行做这个手术，那么就有可能致盲了。这是理论上的风险，有没有这样真实的案例呢？
我相信一定会有，但说实话，我在中英文网站上检索了一番，还真没找到一个信源可靠的致盲案例，注意我说的是信源可靠。我想，如果检查下来，你的眼睛不适合做手术，医院应该不会冒着巨大的风险给你做，因为这项手术的目的在我看来并不是治病，而是像美容一样的一种商业服务，但凡出了一起这样的事故，医院是承受不起的，开展这项手医院，他们首先考虑的还是商业利益问题。
下一个风险是术后感染产生并发症。任何外科手术都有可能产生伤口感染的风险，也就是我们常说的伤口发炎。这个风险倒是有权威的数据可以查询到，根据美国屈光手术委员会网站上提供的数据，根据万例手术的统计数据，并发症的发生率不到1%。作为对比，软性隐形眼镜使用一年后，导致微生物性角膜炎的病例是进行LASIK手术的3倍[1]。所以，如果你不担心佩戴隐形眼镜导致的并发症，那么就没必要担心激光手术的并发症。而且，产生并发症的原因往往是自己不严格遵医嘱滴眼药水，或者由于种种原因，眼睛在术后恢复期进水了，或者是受到了物理性的冲击，这些风险是你自己可控的。另外，并发症经过治疗，是可以治愈的，不会致盲。但不管怎么讲，这个风险是存在的。
再下一个风险是手术达不到满意的效果，视力没有恢复到预期水平。这个风险相对来说就高很多了，也有一个数据，同样是来自美国屈光手术委员会网站。患者的总满意度是96%，换句话说还是有4%的患者是不满意的，不满意的原因当然可能是五花八门的，不一定是视力没达到预期。另外有一项研究评估了例手术，只有0.61%的病人没有达到视力表的2条最佳矫正视力线[2]。
有些人可能会说，这是美国的数据，人家的医疗水平高，不能代表国内也是这个满意度，这一点我是承认的，但问题是我没找到信源可靠的国内数据，所以我只能拿美国的数据来说事了，仅供你们参考吧。我在知乎上看到有个人在年发的一个帖子抱怨说自己一两周前接受了LASIK手术，结果现在感觉眩光严重，呼吁大家不要上当，这个手术是骗局等等。我想，这个帖子至少能证明该手术的满意度不是%，不过这个人也太性急了一点，可能是医生没有认真告知眩光的消失最长可能需要6个月。
再下一个风险是术后的近视复发，这个风险就又要大多了。我在接受术前谈话的时候，被明确告知，像我这样的情况，也就是散光的度数比较高，有三分之一的可能性，需要在术后一年内做二次增效手术，不过增效手术是免费的。这也是我为什么原本计划术后6个月再做这期节目的原因，因为我现在还不知道我的夜间眩光现象是否会消失，是否还需要去做二次增效手术。
好了，关于手术的风险问题我就简单说到这里，因为我在手术前对这些情况基本上都已经了解，我觉得这些风险和付出的金钱是我可以承受的，所以我就果断去做了这个手术，仅供大家参考。至于你自己要不要去做，那是你自己评估的事情，不要让我来给你答案哦。我只提供情报，决策你自己做。
[1][2]