导语：麻风性角膜病变也被称为麻风性角膜炎，是一种麻风病所致的眼病。病人会出现眼痛、视物模糊、视力下降等异常症状，甚至导致失明，严重影响患者的生活质量。通过及时有效的治疗，该病可减轻症状，恢复眼部功能，但仍有复发的可能。
麻风性角膜病变的基础病因及危害因素
（一）总述
麻风性角膜病变是由麻风杆菌感染所致，麻风除了侵犯皮肤和外周神经，引起麻风结节病变外，还会侵犯身体各脏器及组织，眼睛是最常受累的器官，约25%可引起麻风性角膜病变。接触麻风病人、机体免疫功能低下等都会增加本病发生的危险。
（二）基础病因
1、麻风杆菌可以通过角膜上皮、角膜血管等途径侵入角膜，引起局部繁殖，引起病原菌，主要表现为角膜基质炎。
2、麻风杆菌还会通过血液感染眼睛，导致眼部病变。
（三）危害因素
1、与麻风病人接触会导致麻风杆菌感染，增加患本病的几率。
2、缺乏运动、营养不良等都会导致机体免疫力低下，抗病能力下降，容易感染麻风杆菌，也比较容易让体内潜伏麻风杆菌进行有效地治疗，导致本病发生的风险增加。
麻风性角膜病变的典型症状及并发症
（一）总述
麻风性角膜病变的临床表现多种多样，以眼痛、视物模糊、视力下降为主，在不同病程中，患者的临床表现有所不同。随发展，可能会出现角膜变性、硬性角膜炎以及典型的皮损伴神经症状等各种并发症。
（二）典型症状
1、念珠状角膜神经病
为早期主要与神经相关的角膜病变，神经有局限性肿胀、浑浊，呈念珠状，病变神经内可见成堆的麻风细胞和少量的淋巴细胞和浆细胞浸润。裂缝灯下，有一突起的珠状物，有病变的上皮层，病变可自愈，也可因钙化而持续存在数年。
2、无血管性浅表性角膜炎
在最初的十年里，麻风病是最常见的一种角膜病变。意识症状较轻，最初病变常出现在体上象限的近角膜缘，上皮下间质内可见小而分散的灰色点状阴影。病灶较小，常漏诊。随着病情的发展，点状混浊可扩展至其他象限，向深层融合侵犯。累及瞳孔的时候会影响到视力。
3、角膜缘麻风结节
本病早期，结节性少见。外侧角膜缘附近巩膜的浅层巩膜，也是常见的情况。这类病变通常发生在晚期(20年或更长时间)。结节可多发，甚至是环状角膜，但最常见、最大的结节多发生于侧部角膜缘。若侵犯全层角膜，可发生硬化性角膜炎、角膜变性或各种慢性角膜病变。
4、眼睑混浊
在麻风发病后20年内，随着角膜炎的进展，血管向角膜中央生长，导致了血管的角膜混浊。血液使更多的麻风菌通过血液进入角膜，形成新的浸润损伤，有时在新生血管网的眼睛里形成“珍珠”样小麻风瘤。严重者可蔓延至邻近结膜。
5、麻风性角膜基质炎
是角膜表层病变向深层扩散或睫状体病变侵犯的结果。
麻风性角膜病变的各阶段检查及检查方法
1、预期检查
病人因麻风杆菌感染而出现眼痛、视力模糊、视力下降等症状，应及时就医。就诊后，医生会先对病人的眼睛进行体检，初步判断有无病变。以后需要做角膜刮片细胞学检查、裂隙灯显微镜检查等，以明确诊断。
2、身体检查
医师会给病人角膜做体检，了解其病变特征，有助于对病情作出初步判断。
3、实验室检查
角质刮片细胞学检查主要是通过刮取角膜组织涂片、染色和镜检，观察是否感染性病原、组织细胞和炎症细胞。发现麻风杆菌可以明确诊断。
4、其他检查
裂缝灯显微镜检查是一种最常用的眼科光学仪器。用裂隙灯显微镜能清晰地看到角膜，有助于明确诊断。
麻风性角膜病变的治疗原则及治疗方法
（一）治疗原则
全身抗麻风、局部糖皮质激素及手术等是治疗麻风性角膜病变的主要方法。迅速、有效的治疗可以缓解症状，减轻眼部损伤。
（二）药品疗法
1、抗麻风药
临床上比较常见的药物有氨苯砜、氯法齐明、利福平等，联合化疗或采用免疫治疗，可使病情得到控制，角膜浸润消失。
2、其他
当角膜出现炎症浸润或者伴有巩膜浅层巩膜炎、巩膜炎或色素膜炎的时候，可以使用肾上腺皮质激素。
3、有关药物
常用的药物有氨苯砜、氯法齐明、利福平、肾上腺皮质激素等。
（三）外科治疗
1、有结节者或者是做了单纯。
2、联合角膜上皮成形术、角膜缘移植术。
3、晚期患者要根据角膜病变范围、深浅等情况选择穿透性角膜移植术。
麻风性角膜病变的精神护理及日常生活管理
（一）总述
此病是由麻风杆菌感染引起的，病人本身要注意用药护理，明确不良反应，按时吃药，积极预防畸残，掌握眼、手、足自我护理知识和技能，合理使用防护用品、辅助器具。平时要注意做好身体锻炼，养成良好的生活习惯，发现问题要及时就医，定期复诊，避免延误病情。
（二）精神护理
1、病人及家属应提高对麻风杆菌感染的认识，正确认识其发病原因，了解其防治的重要性。与此同时，病人还可以多向亲友倾诉，排解内心的孤独感，帮助自己树立战胜疾病的信心。
2、家属应积极主动地给予病人更多的关怀与关心。多听病人说话，了解病人的内心想法，掌握基本情况和心理或生理需求，使病人得到鼓励和勇气，从而提高治疗。
3、病人也可以加强与医生的交流沟通，了解疾病的发展状况和治疗方法，以及疾病可能给身体带来的不可逆的伤害，做好心理准备。
4、在身体状况和身体状况允许的情况下，可以适当外出活动，放松心情，减轻紧张、焦虑的感觉。
（三）日常管理
1、每天检查双眼有没有红肿，是否有泪液混浊；练习眨眼，增强睑肌。
2、在外出或睡觉的时候要戴好防护眼镜或者眼罩。
3、身体状况允许时，可进行适当的室内外活动，如散步、太极拳、广场舞等，有助于提高机体抵抗力。
4、治疗时要注意自我隔离，避免与他人密切接触，防止疾病传播。
5、要有规律的作息，多休息，不要熬夜，不要过度劳累。
（四）膳食建议
1、饮食方面要注意饮食要清淡易消化，三餐要有规律，不能暴饮暴食。
2、肉类、蛋类、奶类、新鲜水果和蔬菜等食物都要多吃。
（五）节食禁忌
减少煎烤、油炸、虾蟹、辛辣、刺激性食物，同时戒烟、喝酒，以防身体受到不良刺激，影响疾病的康复。
麻风性角膜病变的常见预防措施
此疾病为麻风杆菌感染，采取以下措施预防。
1、平时生活中要积极了解麻风的相关知识，提高防范意识。
2、有亲人、朋友或同事患有麻风病人，不可与其过于亲密，以免传染，建议其及时就医。
3、某些特殊人群，如麻风患者，特别是与多菌型病人的家人，特别是儿童接触者，建议用药物预防，以减少麻风的发生。
4、患者排便顺畅，可以适当吃一些粗纤维的食物、西梅泥等食物。
手术后，病人可以先给病人静脉注射营养液，术后第一天开始流质或半流质饮食，然后逐渐恢复到正常饮食。
结语：通常需要考虑患者是否有麻风病史及角膜典型病变，如角膜感觉减退或消失、角膜缘麻风结节，结合角膜刮片细胞学、裂隙灯显微镜检查等辅助检查，才能明确诊断。早期诊断、积极治疗麻风性角膜病变可明显减轻症状，改善其预后，但有复发的可能。而且，如果诊断不及时，严重者会导致失明，严重降低生活质量。