患者，女性，56岁，因“呕吐，头晕及畏光20天”从外院转来我科。医院转来的理由——“我们实在搞不定了！”
患者还未到，我已经在琢磨了：呕吐，头晕，畏光，医院医生电话里告诉我的三个症状，其中和我们神经内科有点联系大概也就头晕了，而这个“联系”也介于可有可无之间，为啥捏？病人嘛，有时候“头晕”和“头昏”是傻傻分不清的。
眩晕和头昏
眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种动性或位置性错觉，它是由眼、本体觉或前庭系统疾病引起的，头晕患者可能感觉面前的东西在旋转或者晃动，或者闭上眼睛时感觉自己在晃动，像坐船一样。在门诊眩晕最常见的病因是耳石症和美尼尔症，比较刁钻的原因还有后循环梗塞/出血、前庭阵发症、颞叶癫痫、半规管破裂、听神经鞘瘤、脑干/小脑炎等。头昏，在门诊则更为常见，患者感觉“飘飘荡荡”，没有明确转动感，多由全身系统性疾病引起，如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等。
所以这个病人说不定不是我们科的病，“搞不定？为什么搞不定？”我在电话里问那边的医生。“吐，吐得很厉害，吃什么吐什么，一天吐十几回，吐得胆汁都出来了，我们上了鼻饲管，她把鼻饲管都给呕出来了”。这个病例突出表现是呕吐，消化系统疾病、代谢性疾病乃至心理疾病均有可能，我们科除了后循环脑血管意外，还有什么病能吐得这么厉害？难道是视神经脊髓炎？（参见以往