治疗白癜风去哪家医院好 https://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html视网膜母细胞瘤（retinoblastoma，RB）是婴幼儿最常见的原发性眼内恶性肿瘤。手术摘除眼球和术后大剂量的外放疗仍是主要的治疗手段。青春期后出现眶、颧部发育迟滞而导致的半侧颜面萎缩畸形，表现为眶颞区皮肤、肌肉、骨骼发育不良、眶腔狭小、结膜缺失、结膜囊缩窄较重者不能配戴义眼，严重影响患者容貌和心理健康。此类患者的治疗一直是临床上的难题，手术目标一是要重建颜面部的轮廓，二是要再造眼窝，配带义眼。这是一个来自辽宁的23岁女孩，4岁因为RB摘除眼球，6岁植入义眼至今。青春期后逐渐出现了半侧颜面发育迟缓、组织凹陷，侧面看就像脸被刀削去一块似的，花一样绽放的年纪，每天忍受着心灵的煎熬，让父母欣慰的是，她一直都很开朗乐观，脸上永远都带着微笑.....可是这半年来，她发现右半侧脸的凹陷越发显得明显，义眼片也无法放置了，每天上课学习和外出活动只能戴着大大的眼罩。就这样，女孩还坚持复习，参加了今年的研究生考试，考完后第二天，就在妈妈的陪同下来到北京，决定继续面对疾病、接受挑战！她的坚定、自信与乐观，躺在手术台的那一刻还在面带微笑，懂事的让人心疼，也深深地感动着每一个参与其中的人，我们都期待着她摘掉眼罩、昂首挺胸走在人群中的那一幕......经过术前反复检查，针对术中可能发生的情况，我们制定了多套手术方案。鉴于患者右半侧眶上缘、眶外缘、眶下缘以及颧部存在严重的骨组织发育不良、软组织萎缩，眶腔狭小，结膜囊闭锁，加之放疗可能会引起的局部组织愈合能力较差，手术只能分两期进行，一期完成眶周和颧部轮廓重建，为二期眼窝再造创造条件。在眶周和颧部轮廓重建术中，选择与组织相容性良好的人工材料进行充填，这样既可以避免自体骨移植可能发生的愈合困难问题，又可以减少组织创伤、大大减轻患者痛苦和恢复时间。为增加手术填充的精准性，术前反复模拟患侧软组织和骨组织的缺损情况，以确定植入体的大小、厚度及形态等。最后手术方式确定为：眶、颧重建、眶壁成形、眉弓增高、人工骨移植术，切口选在眼袋切口和外侧眉下切口，以隐藏切口瘢痕。手术在全麻下进行，先行分离并暴露眶下缘、眶外缘、眶上缘以及颧突处，形成满意之人工骨植入腔穴；再行眶下壁、眶外壁、眶上壁以及部分眶内壁分离，暴露眶下裂，向后分离至眶尖使上次植入的义眼台能够向前托举为度。将Medpore植入体修剪后放置于眶下壁支撑起眶腔，将义眼台托举至正常位置，以矫正眼窝凹陷畸形；然后将成型的Medpore植入体置于眶下缘、眶外缘及颧突，以及外上方眶上缘，钛钉固定，将塌陷的眶缘及颧突支撑到接近对侧的正常水平。一期手术非常顺利，期待二期眼窝再造以后尽快可以佩戴义眼片，让这个阳光女孩能够彻底告别眼罩，像正常人一样开启自己美丽的人生！我们一起为她祝福！（术后即刻）研修课堂
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